Critérios prognósticos e variáveis clínicas na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva adulto: subsídios para prevenção de complicações (2022)
- Authors:
- USP affiliated authors: TRUZZI, GABRIELA CAROLINE AGUIAR - EE ; REZENDE, JULIANA DOS SANTOS MOREIRA - EE
- School: EE
- Sigla do Departamento: ENC
- Subjects: UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA; CUIDADOS CRÍTICOS; PROGNÓSTICO
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Sabe-se que o cuidado intensivo atualmente é fundamentado em diferentes recursos tecnológicos, contudo, a avaliação clínica com critérios sustentados por evidências científicas podem identificar precocemente alguns parâmetros que se relacionam com desfechos desfavoráveis. Objetivos: Identificar o impacto dos critérios prognósticos utilizados em UTI na admissão do paciente e sua evolução clínica, bem como as causas e os fatores que contribuem para a piora clínica, além de descrever a avaliação do paciente na admissão através dos critérios prognósticos adotados na UTI, relacionando-os ao perfil sociodemográfico, clínico, critérios prognósticos e evolução clínica do paciente aos desfechos de saúde. Métodos e Procedimentos: trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de corte transversal, com abordagem quantitativa, classificado como survey descritivo/exploratório, submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa e registrado com o parecer número 5.114.602. O desenho da pesquisa foi desenvolvido para responder à questão: qual o impacto dos critérios prognósticos utilizados em UTI na admissão do paciente e sua evolução clínica? A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário (HU), vinculado à Universidade de São Paulo, caracterizado como porte médio e de ensino. A amostra foi composta por prontuários, dados do sistema interno de enfermagem (Procenf) e de consulta aos resultados de exames (Sadt) de pacientes maiores de 18 anos internados na UTI no período de outubro de 2021 a janeiro de 2022, independente do diagnóstico. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento de avaliação contendo duas partes:I) Caracterização: identificar o impacto dos critérios prognósticos utilizados em UTI na admissão do paciente e sua evolução clínica, bem como as causas e os fatores que contribuem para sua piora clínica, além de descrever a avaliação do paciente na admissão através dos critérios prognósticos adotados na UTI, relacionando-os ao perfil sociodemográfico, clínico, critérios prognósticos e evolução clínica do paciente aos desfechos de saúde; II) Caracterização clínica e escores prognósticos utilizados na admissão na UTI. A análise dos dados foi realizada pela estatística descritiva e análise multivariada. Resultados: obtivemos 165 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão do estudo. O critério de prognóstico utilizado na UTI do HU é o SAPS 3, um sistema composto por 20 variáveis que avalia a chance preditiva de mortalidade para os pacientes admitidos em UTIs. Desta forma, quanto maior o escore, maior a chance de mortalidade, conforme corrobora a tabela 1. Na instituição de estudo, este recurso é de acesso exclusivo da equipe médica, o que dificulta a assistência individualizada ao paciente crítico, considerando que o atendimento é realizado pela equipe multiprofissional. Em relação ao perfil sociodemográfico dos pacientes, o sexo masculino é prevalente (60,6%), com idade média de 63 anos; são predominantes também pessoas casadas (36,1%), católicas (65,5%) com apenas o ensino fundamental completo (33,7%). A taxa de óbito na unidade foi de 26,7% e vale ressaltar que informações referentes à raça/cor/etnia e profissão não constam em diversos prontuários, dificultando a contabilização. Quanto ao perfil clínico dos pacientes, 79% tinham comorbidades, destacando Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), 49% faziam uso de medicação de uso contínuo, 63% eram provenientes do centro cirúrgico.Ainda, dentro das primeiras 24h de internação na UTI, 46,8% estavam em ventilação mecânica, 70,6% receberam sedativos, 68,5% apresentaram alteração do nível de consciência e 57,3% precisaram de drogas vasoativas. Já o perfil de piora clínica possui cortes para: idade (>72 anos), sinais vitais, escalas de Braden e RASS, SAPS-3 e exames laboratoriais, chamando atenção para altos níveis de creatinina sérica (2,96), uréia (118) e PCR (171). A combinação de uréia e TTPA aumentados elevam a taxa de mortalidade, pois a uremia aumenta a chance de sangramento e o TTPA aumentado dificulta o processo de coagulação, com valor preditivo positivo de 92,3%. Considerações Finais: conhecer o perfil dos pacientes favorece uma identificação dos fatores de risco que favorecem complicações e desfecho desfavorável e essa avaliação é fundamental para planejar um cuidado que minimize esses eventos. Atualmente, o único critério prognóstico utilizado nessa UTI é o SAPS 3, de acesso exclusivo da equipe médica, o que dificulta o trabalho da equipe multiprofissional. A identificação diária de variáveis clínicas, sociodemográficas e laboratoriais pelo enfermeiro permite predizer, no entanto, os riscos aos quais o paciente está exposto, favorecendo o planejamento individualizado do cuidado. Contudo, o estudo constata que o não preenchimento completo das fichas sociais e antecedentes pessoais ainda é um cenário que interfere no cuidado e no conhecimento acurado do perfil do paciente atendido na instituição, limitando o planejamento assistencial e metas institucionais. Por fim, inovamos com a necessidade de desenvolvimento de uma avaliação para enfermeiros dos pacientes admitidos, independente de diagnóstico, favorecendo o acompanhamento diário da evolução clínica, incluindo os escores em um único documento assistencial
- Imprenta:
-
ABNT
TRUZZI, Gabriela Caroline Aguiar e REZENDE , Juliana dos Santos Moreira. Critérios prognósticos e variáveis clínicas na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva adulto: subsídios para prevenção de complicações. 2022. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) – Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/93d2cb4b-f75f-41f1-ac9d-fc2fe494c447/Gabriela%20Caroline%20Aguiar%20Truzzi%20e%20Juliana%20dos%20Santos%20Moreira%20Rezende_TCC.pdf. Acesso em: 13 maio 2024. -
APA
Truzzi, G. C. A., & Rezende , J. dos S. M. (2022). Critérios prognósticos e variáveis clínicas na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva adulto: subsídios para prevenção de complicações (Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação). Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/93d2cb4b-f75f-41f1-ac9d-fc2fe494c447/Gabriela%20Caroline%20Aguiar%20Truzzi%20e%20Juliana%20dos%20Santos%20Moreira%20Rezende_TCC.pdf -
NLM
Truzzi GCA, Rezende J dos SM. Critérios prognósticos e variáveis clínicas na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva adulto: subsídios para prevenção de complicações [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 13 ] Available from: https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/93d2cb4b-f75f-41f1-ac9d-fc2fe494c447/Gabriela%20Caroline%20Aguiar%20Truzzi%20e%20Juliana%20dos%20Santos%20Moreira%20Rezende_TCC.pdf -
Vancouver
Truzzi GCA, Rezende J dos SM. Critérios prognósticos e variáveis clínicas na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva adulto: subsídios para prevenção de complicações [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 13 ] Available from: https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/93d2cb4b-f75f-41f1-ac9d-fc2fe494c447/Gabriela%20Caroline%20Aguiar%20Truzzi%20e%20Juliana%20dos%20Santos%20Moreira%20Rezende_TCC.pdf
Download do texto completo
| Tipo | Nome | Link | |
|---|---|---|---|
 |
Gabriela Caroline Aguiar ... | Direct link |
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
